진료과/의료진
클리닉
만성폐쇄성폐질환∙천식클리닉
- 소개
- 만성폐쇄성폐질환은 완전히 회복되지 않는 기류제한을 특징으로 하는 호흡기질환으로서 기도와 폐 실질 손상으로 인해 발생하며 예방과 치료가 가능합니다. 전 세계적으로 유병률과 사망률이 매우 높은 질환으로서 심각한 사회경제적 부담을 주며 위험인자에 대한 노출이 줄지 않고 있고 인구의 고령화로 인해 계속적으로 증가할 것으로 예상됩니다. 원인으로는 흡연, 실내외 대기오염, 사회경제적 상태, 호흡기 감염 등 외부인자와 유전자, 연령, 성별, 기도과민성, 폐성장 등 숙주인자가 상호 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있으며 폐염증으로 인해 폐 실질 파괴(폐기종)와 소기도질환이 발생하여 기류제한이 진행됨으로써 호흡곤란과 만성적인 기침, 가래 증상이 나타납니다.
- COPD를 의심하는 경우는 40세 이상의 성인에서 흡연 등 위험인자에 노출된 적이 있으면서 호흡곤란, 기침, 가래를 만성적으로 동반하는 경우이다.
- COPD를 진단하기 위해서는 폐활량측정이 필요하다.
- COPD 치료를 위해 폐기능, 호흡곤란정도 및 악화력을 평가한다. 이 평가에 따라 COPD 환자를 가, 나, 다군으로 분류한다.
- COPD 환자는 심혈관질환, 골다공증, 우울증 및 폐암 등의 동반질환이 있는 경우에 불량한 예후를 보이기 때문에 이들에 대한 검사가 중요하다.
- 중복증후군은 천식 및 COPD의 특성을 모두 갖고 있는 증후군을 말한다.
- COPD 환자분류
mMRC 2란 호흡곤란 정도가 "평지를 걸을 때 숨이 차서 동년배보다 천천히 걷거나, 자신의 속도로 걸어도 숨이 차서 멈추어 쉬어야 한다"이다.
천식
천식은 역학적, 임상적, 병태생리학적으로 다양한 표현형을 가지는 질환으로서 이러한 다양성은 천식의 발생 기전을 이해하기 위하여 다양한 각도에서의 접근이 필요함을 알려줍니다. 천식의 원인으로는 유전적 요인 등의 숙주인자가 가장 대표적이며 증상 악화에는 주로 환경인자가 관여합니다.
천식의 위험인자
숙주인자
- 유전인자
- 아토피 관련 유전자
- 기도과민성 관련 유전자
- 기도염증 관련 유전자
- 비만
- 성별
환경인자
- 알레르기항원
- 실내: 집먼지, 진드기, 동물(개, 고양이 등), 바퀴벌레, 곰팡이
- 실외: 꽃가루, 곰팡이
- 호흡기감염(주로 바이러스)
- 직업성 감작물질
- 흡연
- 실외/실내 공기오염
- 음식
천식을 의심할 수 있는 특징
- 1. 다음 증상들 중 하나 이상: 천명, 호흡곤란, 가슴답답함과 기침, 특히 다음의 경우
- 증상이 밤과 이른 아침에 심해지는 경우
- 시간 및 정도에 있어서 가변적인 양상
- 운동, 알레르기항원 노출, 그리고 찬공기에 의해 증상이 생기는 경우
- 아스피린이나 베타차단제를 복용한 이후에 증상이 생기는 경우
- 2. 아토피 질환 병력
- 3. 천식 및 아토피 질환의 가족력
- 4. 흉부 청진에서 들리는 광범위한 천명
- 5. 기타 설명되지 않는 낮은 1초간노력성폐활량 혹은 최대호기유랑
- 6. 기타 설명되지 않는 말초혈액 호산구증가증
천식의 가능성이 낮은 특징
- 1. 심한 어지럼증, 가벼운 두통, 말단부의 따끔거림
- 2. 천명이나 호흡곤란이 없는 만성적인 습관성 기침
- 3. 증상이 있으나 반복적인 정상 청진 소견
- 4. 음성장애
- 5. 감기 증상만 있는 경우 또는 다른 호흡기증상 없이 기침만 있는 경우
- 6. 상당한 흡연 경력(20갑년 이상)
- 7. 심장질환병력, 흉통
- 8. 운동 시 시끄러운 흡기를 동반하는 호흡곤란
- 9.증상이 있을 때, 정상 최대호기유량 혹은 정상 폐기능검사※
※ 증상이 없을 때 폐기능검사가 정상으로 나온 경우 천식 진단을 완전히 배제할 수 없으며 폐기능검사를 반복하는 것이 단일평가보다 더 유용합니다.
| 진료과 | 담당교수 | 문의 |
|---|---|---|
| 호흡기내과 | 김현정 교수 | 053)258-4511 |
| 권용식 교수 | 053)258-4514 | |
| 김미애 교수 | 053)258-4511 | |
| 윤성환 교수 | 053)258-4514 |
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